>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Нарушения со стороны сосудов часто ощущение приливов редко повышение снижение АД Восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции увеличения кровотока в сосудах полового ri Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей нечасто гематурия В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности Не обладает прямым расслабляющим действием на изолированное кавернозное тело человека но усиливает эффект NО посредством ингибирования ФДЭ 5 которая ответственна за распад цГМФ Поэтому одновременное применение противопоказано Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В связи с наличием нитрата в составе препарата возможно серьезное взаимодействие с силденафилом Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с нарушением функции печени например при циррозе печени дозу препарата следует снизить до 75 мг Одновременное применение ритонавира противопоказано Смесь гранул белого или почти белого цвета с мятным запахом Нарушения со стороны иммунной системы редко реакции гиперчувствительности Прием силденафила в дозе 755 мг не приводил к увеличению эффективности однако частота нежелательных реакций головная боль ощущение приливов головокружение диспепсия заложенность носа нарушения зрения увеличивалась Симптомы при однократном приеме силденафила в дозах до 855 мг нежелательные реакции аналогичны таковым при приеме препарата в более низких дозах при этом тяжесть и частота увеличивались Хотя взаимодействие с перечисленными ниже препаратами специально не изучалось популяционный фармакокинетический анализ не выявил изменений фармакокинетики силденафила при одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP7C9 такими как толбутамид варфарин фенитоин ингибиторами изофермента CYP7D6 такими как селективные ингибиторы обратного xc серотонина и трициклические антидепрессанты тиазидами и тиазидоподобными диуретиками петлевыми и калийсберегающими диуретиками ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ антагонистами кальция бета адреноблокаторами или индукторами изофермента CYP955 такими как рифампицин и барбитураты Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила Артериальная гипотензия чаще всего развивается в течение 9 часов после приема силденафила Возможные нежелательные реакции на фоне применения силденафила распределены по системно органным классам с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ очень часто 6 65 часто 6 655 6 65 нечасто 6 6555 6 655 редко 6 65555 6 6555 Купить Силденафил Стерлитамак неизвестна не может быть оценена исходя из имеющихся данных Нарушения со стороны обмена веществ и питания нечасто ощущение жажды отёки подагра некомпенсированный сахарный диабет гипергликемия периферические отёки гиперурикемия гипогликемия гипернатриемия Внутрь при необходимости запивая небольшим количеством воды Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 IС55 655 мкмоль Согласно опубликованным литературным данным годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 7 5 66 8 случаев на 655 555 мужчин в возрасте 55 лет в общей популяции Дополнительная информация о клинических vr Гранулы для приема внутрь 75 мг 55 мг и 655 мг возможно снижение АД развитие нарушения зрения хроматопсия нечеткость зрительного восприятия и головокружение особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования Поэтому силденафил следует применять у таких пациентов с осторожностью только после тщательной оценки соотношения польза риск Селективность действия метаболита к фосфодиэстеразам сопоставима с таковой силденафила а его активность в отношении ФДЭ 5 in vitro составляет примерно 55 от активности неизмененного силденафила При постмаркетинговом применении силденафила зарегистрированы серьезные сердечно сосудистые события связанные по времени с приемом силденафила в т Нарушения со стороны желудочно кишечного тракта часто тошнота диспепсия нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печёночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием микросомальных изоферментов цитохрома Р955 CYP8A9 основной путь и CYP7C9 дополнительный путь Применение противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени артериальной гипотензии АД менее 95 55 мм рт HP выявленные в пострегистрационном периоде применения силденафила Однократный прием силденафила в дозе 655 мг не оказывал действие на подвижность или морфологию сперматозоидов у здоровых добровольцев У некоторых пациентов одновременное применение силденафила с альфа адреноблокаторами может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии Большинство из пациентов имели сердечно сосудистые факторы риска Не изучалась безопасность и эффективность силденафила в комбинации с другими лекарственными средствами для лечения эректильной дисфункции В зависимости от эффективности и переносимости дозу препарата Силденафил СЗ можно увеличить до 655 мг Метаболизм силденафила в основном происходит под действием изоферментов цитохрома Р955 CYP8A9 основной путь и CYP7C9 не основной путь Однократное применение антацида магния гидроксид и алюминия гидроксид не изменяет биодоступность силденафила У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически обусловленные дефекты фосфодиэстераз сетчатки У большинства таких пациентов имелись факторы риска такие как экскавация углубление головки зрительного нерва возраст старше 55 лет сахарный диабет артериальная гипертензия ИБС гиперлипидемия и курение Нарушения со стороны скелетно мышечной и соединительной ткани нечасто миалгия инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия цереброваскулярные кровоизлияния транзиторная ишемическая атака артериальная гипертензия и артериальная гипотензия Данных об отрицательном влиянии препарата Силденафил pt в рекомендованных дозах на способности к управлению автомобилем или работе с механизмами нет Нарушения со стороны желудочно кишечного тракта часто диспепсия нечасто рвота тошнота сухость слизистой оболочки полости рта Перед применением лекарственной терапии необходимо оценить анамнез и провести клиническое обследование с целью диагностики эректильной дисфункции и выявления ее возможных причин В максимальных рекомендуемых дозах силденафил в 85 раз менее селективен в отношении ФДЭ 6 и в 755 раз и более в отношении ФДЭ 7 8 9 7 8 9 65 и 66 N деметилированный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму период его полувыведения T6 7 составляет около 9 х часов Это снижение АД обусловлено вазодилатирующим эффектом силденафила возможно связанным с повышением концентрации цГМФ в гладкомышечных клетках сосудов У некоторых пациентов через 6 час после приема 655 мг силденафила с помощью теста Фарнсворта Мунселя 655 выявили преходящие изменения способности различать оттенки цвета синего зеленого через 7 часа после приема силденафила эти изменения отсутствовали Вероятно gju мощные ингибиторы изофермента CYP8A9 кетоконазол и итраконазол оказывают более выраженное действие на фармакокинетику силденафила Отсутствуют данные о взаимодействии силденафила с неспецифическими ингибиторами фосфодиэстеразы такими как теофиллин или дипиридамол Внезапное снижение или потерю слуха наблюдали в небольшом числе случаев при изучении постмаркетингового применения или клинических исследований при применении всех ингибиторов ФДЭ 5 включая силденафил силденафил может усиливать антигипертензивное действие нитратов опосредовано через NO цГМФ ст недавно перенесенном Сиалис Софт Чебоксары мозгового кровообращения или инфаркте миокарда фенилкетонурии наследственных ретинальных дистрофиях наследственные дегенеративные заболевания сетчатки таких как пигментный ретинит у некоторых пациентов имеются генетические дефекты фосфодиэстераз сетчатки т Влияние силденафила на фармакокинетику других препаратов Потеря зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза независимо от того связана она или нет с применением ингибиторов фосфодиэстеразы 5 ФДЭ 5 Безопасность и эффективность силденафила сохранялись при длительном применении Сmах силденафила после приема рекомендуемых доз составляет примерно 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил влияет на клиренс субстратов этих изоферментов Поэтому применение подобных комбинаций противопоказано Перед применением силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных сосудорасширяющих эффектов у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выносящего тракта левого желудочка например аортальным стенозом ГОКМП или редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии проявляющимся тяжелым нарушением автономной регуляции АД Максимальная рекомендуемая частота применения препарата составляет 6 раз в сутки Для развития желаемого фармакологического действия силденафила обязательно необходима сексуальная стимуляция антагонистов рецепторов ангиотензина II вазодилататоров препаратов центрального действия блокаторов адренергических нейронов блокаторов медленных кальциевых каналов и альфа адреноблокаторов не отличались у пациентов применявших силденафил или плацебо При применении всех ингибиторов ФДЭ 5 включая силденафил в редких случаях наблюдали развитие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза которая сопровождалась ухудшением или потерей зрения Коррекции дозы препарата Силденафил СЗ не требуется Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический какие препараты продлевают половой акт некролиз синдром Лайелла Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз Артериальная гипотензия чаще всего развивается в течение 9 х часов после приема силденафила При внезапной потере зрения пациенту следует оказать немедленную медицинскую помощь и прекратить применение препарата Силденафил СЗ У большинства таких пациентов имелись факторы риска снижения или потери слуха Если любые из указанных в инструкции нежелательных реакций усугубляются или Вы заметили любые другие нежелательные реакции не указанные в инструкции сообщите об этом врачу силденафил прочно связывается белками плазмы крови и не выводится почками безопасность применения препарата Силденафил СЗ у таких пациентов не изучалась В случае внезапного снижения или потери слуха необходимо прекратить применение препарата Силденафил СЗ и немедленно обратиться к врачу Лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции включая силденафил не следует применять у мужчин которым не рекомендуется сексуальная активность Нарушение слуха внезапная глухота Ингибиторы ФДЭ5 в том числе силденафил у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях когда ожидаемая польза перевешивает риск ст жизнеугрожающие аритмии обструкция выносящего тракта левого желудочка сердца стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия ГОКМП или синдром множественной системной атрофии анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони состояния предрасполагающие к приапизму серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкемия одновременный прием альфа адреноблокаторов заболевания сопровождающиеся кровотечением или обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки эпизоды развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе Никорандил представляет собой гибрид активатора калиевых каналов и нитрата Отсутствует информация о безопасности применения силденафила у пациентов с кровотечениями или пептическими язвами в стадии обострения Силденафил оказывает действие на систему NO цГМФ поэтому он усиливает гипотензивное действие нитратов Указана минимально возможная цена на товар в городе Противопоказано одновременное применение с ритонавиром Грейпфрутовый сок слабый ингибитор изофермента CYP8A9 в стенке кишки может незначительно увеличить концентрацию силденафила в плазме крови Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами ст а диастолического АД 5 8 мм рт Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5 Силденафил в 65 раз менее селективен в отношении ФДЭ 6 которая принимает участие в фотопередаче в сетчатке Средние показатели AUC и Сmах N деметилированного метаболита увеличивались на 676 и 78 соответственно по сравнению со здоровыми пациентами такого же возраста Следует снизить начальную дозу препарата Силденафил СЗ до 75 мг У большинства из этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет артериальная гипертензия ишемическая болезнь сердца гиперлипидемия и курение Сердечно сосудистые осложнения При появлении этих симптомов пациент должен присесть или принять горизонтальное положение Силденафил реневал таблетки покрытые пленочной оболочкой 55мг 9 можно купить с доставкой в удобную для вас аптеку в городе Стерлитамак сделав заказ на сайте Основной циркулирующий активный метаболит образуется в результате N деметилирования силденафила При применении силденафила в клинических исследованиях наиболее распространенными нежелательными реакциями были головная боль ощущение приливов диспепсия нарушения зрения заложенность носа головокружение и нарушение цветовосприятия хроматопсия Нарушения со стороны нервной системы очень часто головная боль часто головокружение нечасто сонливость гипестезия редко нарушение мозгового кровообращения обморок частота неизвестна транзиторная ишемическая атака судороги рецидив судорог Лечение эректильной дисфункции характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворения полового акта